芦屋市の歯科(歯医者)「朝日ヶ丘タカハシデンタルクリニック」の【精密根管治療】前医では「根管治療してダメなら抜歯してインプラント」と言われた。ページです。

前歯の違和感が取れない！！抜歯！？

院長の高橋です。

患者様は20歳台女性。

平成29年夏頃、時々上の前歯に違和感を自覚されたため、近くの歯科医院を受診されました。そちらでは、「歯にヒビが入っている。」と言われたようですが、歯周病治療のみを行われたようです。

地方の方で、実家に帰られた際に地元の歯科医院で相談され、唇側のクラック（ヒビ）は詰めてもらったようです。

しかし、違和感がとれず他の歯科医院を受診された際、「根管治療してダメなら抜歯してインプラント」と言われたようです。すぐに『抜歯』という言葉を使われ、その歯科医院に不信感を覚え当院を探して平成30年6月に受診されました。

診察です

右上１の歯頚部付近にCR（コンポジットレジン充填）が行われておりました。

右上１の頬側根尖部歯肉の腫脹（歯ぐきの腫れ）と圧痛、打診痛を認めました。

電気歯髄診断（−）。

失活（歯髄が壊死）している可能性が高く、デンタルX線写真を撮影致しました。

レントゲンでは、右上１根尖部に透過像を認めました。

根尖部透過像の大きさと範囲を調べるため、歯科用CTを撮影致しました。

CT写真では、直径約3㎜大の透過像が根尖部を取り囲むように拡がっており、唇側の皮質骨を吸収している像でした。

診断です

①　右上１の根尖部透過像から失活（歯髄壊死）を起こしている。

②　歯髄壊死の原因は、はっきりとしない。

（クラックからの感染もしくはCR充填の際の歯髄への障害の可能性も否定できない。）

③　根管治療が必要。

④　根管治療の際、唇側歯質を温存して治療を試みる。

⑤　治療の際、根尖部まで治療の道具が届かない（ストレートラインアクセスが確保できない）場合はしっかりとした治療が出来ないので、切端部（歯の先）を削って治療し、最終的には被せものになる可能性がある。

⑥　治療途中、CTでは分からないクラック等が見つかることがある。

（見つかったクラックが深ければ抜歯になる可能性もある。）

以上の事柄を説明し、同意を得ました。

いよいよ治療です

通法に従い、(必ず行う）浸潤麻酔後、ラバーダム防湿を行い右上１根管治療を行いました。

術前にCT写真でシュミレーションし、口蓋側（歯の裏側）から歯髄腔へアプローチしました。

髄腔開口を行うと歯髄腔からの出血は認めず、やはり失活しておりました。

通法通り、＃１５Kファイルにてグライドパスをとり、Ni-Tiファイルで根管拡大を行いました。

特に、根尖部からの出血や排膿は認めなかったため、根管洗浄を十分に行い、（歯の変色を防ぐため）Bio-MTAセメントにて根管充填を行いました。

根管治療後のアクセスキャビティーはCR充填を行いました。